Ffurflen Gostyngiad TAW Cantre Mobility

Rydw i (enw llawn)
o (cyfeiriad)
yn datgan fy mod yn dioddef salwch cronig neu'n anabl oherwydd (rhowch ddisgrifiad llawn a phenodol o'ch cyflwr)
ac rydw i'n cael y nwyddau canlynol gan Cantre Mobility ar gyfer fy nefnydd personol i neu ddefnydd domestig (rhowch ddisgrifiad o'r nwyddau)
ac rydw i'n hawlio gostyngiad treth ar werth dan gršp 12 atodlen 8 Deddf Treth Ar Werth 1994.
Llofnodwyd (llofnodwch y ffurflen brintiedig)
Dyddiad